Cada 27 de febrero se conmemora el Día Mundial
del Trasplante de Órganos.
En medicina, trasplante, es un tratamiento médico complejo que consiste en sustituir un órgano, que está enfermo y que pone en peligro la vida
de una persona por otro que funcione adecuadamente proveniente de otra. No
siempre es necesario trasladar el órgano completo, sino que a veces es
suficiente con trasplantar parte del órgano, algún tejido o simplemente células. El órgano trasplantado reemplaza y asume la función del órgano dañado
del receptor, salvándole la vida o mejorando la calidad de ella.
Los
primeros trasplantes —o intentos de trasplantes— de los que se tiene
conocimiento datan del siglo VII y los hallamos en el tratado médico
Sushruta Samhita, del cirujano indio Sushruta, en el cual se describen métodos
para reconstruir una nariz amputada por medio de los tejidos de la frente.
Ahora bien, los trasplantes exitosos no comenzaron a
ser relativamente viables hasta que se conocieron las investigaciones
microbiológicas del francés Louis Pasteur (1822-1895), se descubrieron las tipologías sanguíneas —hallazgo del
austriaco-estadounidense Karl Landsteiner (1868-1943)—, se obtuvieron mayores avances en los métodos quirúrgicos,
se implementaron nuevas medidas de higiene y se logró una mejor preservación de
los órganos de injerto.
Hay diversos tipos de trasplante tanto de tejidos
como de órganos. También se pueden hacer trasplantes según el donante, aquí se
destacan cuatro :
Donante
vivo al cual se le extrae el órgano mientras el donante está vivo. Para que el
donante pueda sobrevivir después del procedimiento, el órgano o tejido extraído
debe ser renovable o no esencial para la vida.
Donante
cadavérico que en este caso el
donante puede ser un individuo fallecido, los órganos que se van a trasplantar
se mantienen vivos hasta el trasplante mediante técnicas de ventilación
artificial y drogas específicas para ello, que permiten que el corazón
siga latiendo.
Muerte encefálica se entiende el cese irreversible y permanente de las
funciones de todas las estructuras cerebrales, lo cual es
incompatible con la vida. El sujeto en
muerte encefálica va a llegar indefectiblemente, en breve plazo, al paro
cardíaco, dado que es mantenido respirando en forma artificial y su situación
es irreversible.
Paro cardiaco Los
donantes en asistolia que han sufrido un paro cardíaco suelen ofrecer un mejor
pronóstico en trasplantes de riñón y de hígado que los donantes en estado de
muerte cerebral, ya que no han estado hospitalizados previamente.
El trasplante de órganos, y
de tejidos como método terapéutico presenta tres grandes problemas, que son:
El rechazo inmunológico: El sistema inmunitario tiene la capacidad de
distinguir entre lo que es propio de lo que es extraño. De este modo, si los glóbulos blancos detectan algo
extraño, intentan destruirlo. Esto es de gran importancia en caso de bacterias
y virus. El problema es que estas defensas también funcionan cuando un órgano,
un tejido o unas células procedentes de un donante se introducen en el cuerpo
de un receptor.
La escasez de órganos disponibles: Al hablar de datos de
trasplantes, España es el país con mayor índice de donantes: 43,4 donantes por millón de
habitantes (un total de 2.018 donantes) (ocho puntos por encima de Estados Unidos, segundo de la lista) y 4.818 trasplantes frente a los menos de 19 donantes por
millón del conjunto de la Unión Europea. Aún así, alrededor de 5000 enfermos aguardan en las listas de espera.
Y la imposibilidad técnica de obtener determinados
órganos y tejidos: Algunos órganos como el cerebro, y en general el tejido nervioso, es
imposible obtenerlos y trasplantarlos .
Hoy por hoy, no es posible disponer de células nerviosas que podrían curar, por
ejemplo lesiones de la médula espinal, que comportan la pérdida de movilidad en
los sujetos afectados, y también enfermedades neurodegenerativas, como el párkinson y el alzhéimer.
España es el país con mayor
tasa de donación de todo el mundo. Las donaciones se realizan siempre de forma
altruista y todo el proceso es cubierto, desde el punto de vista económico, por
el Sistema Nacional de Salud. Estas bases de funcionamiento nos proporcionan el
privilegio de tener mayores posibilidades de obtener un trasplante en caso de
necesitarlo. El modelo español de funcionamiento de los trasplantes es
considerado mundialmente un ejemplo a imitar, que de hecho se está implantando
en gran parte del mundo. Pero ser un modelo de solidaridad no puede
servirnos para dar la espalda a la realidad. Cada día hay más personas que
necesitan ser trasplantadas para seguir viviendo. Aproximadamente el 10% de los
receptores fallecen mientras esperan recibir un órgano.
Las comunidades con más crecimiento en el número de donantes de
órganos han sido
Cataluña, País Vasco, Andalucía, Aragón y
Murcia, y en términos absolutos, las que han aumentado de forma considerable el
número de donantes han sido Andalucía, Cataluña, País Vasco, Canarias y Murcia.
Los
hospitales de Aragón registraron
el pasado año 53 donantes cadáver, lo que permitió realizar un total de 148 trasplantes, y la cesión de 49 órganos para
ser trasplantados en otras comunidades, lo que supone una tasa de 40,8 donantes por millón de habitantes.
Además, en
2016 se realizaron 412 trasplantes de tejido osteotendinoso(huesos
y tendones) y 128 trasplantes de tejido ocular, corneas,
esclera (membrana de color blanco que se encuentra en la
capa externa del globo ocular) y membrana amniótica. También se registraron 2.239 donantes de médula ósea,
lo que supone un incremento del 200 % respecto al año anterior.
El
pasado año se realizaron además diez trasplantes de corazón, lo que supuso un incremento del 43 % sobre el año anterior, y ya se ha
alcanzado la cifra de 151 en el Hospital
Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
En el año 2016, el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza realizó 34 trasplantes hepáticos, lo que supone una tasa de 26
trasplantes por millón de población Para 2017, el Departamento de Sanidad se
marca como objetivos la ampliación en el número de centros hospitalarios que desarrollen
el Programa de Donación de Órganos tras la
muerte por parada cardiaca, iniciado en el mes de
diciembre pasado en dicho hospital.
El desarrollo de las técnicas
quirúrgicas en el campo de los trasplantes se debe a la necesidad de prolongar
las expectativas de vida de los pacientes con fracaso de órganos grave,
habiéndose desarrollado mucho durante los últimos 45 años. Actualmente un
número considerable de órganos pueden ser trasplantados con éxito, en algunos
casos esta acción sirve para salvar la vida de personas, en otros para mejorar
la calidad de vida y en otros casos para ambas cosas.
Adriana
Roy Manero: Secretaria de Servicios Sociales
y Sanidad de las JSPZ
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